Les numéros à connaître absolument
- 15 — SAMU : urgences médicales nécessitant une réanimation ou un transport médicalisé. Disponible 24h/24. Depuis un mobile à l'étranger : 112.
- 18 — Pompiers : secours toutes situations. En cas de doute entre 15 et 18, appelez l'un ou l'autre — ils se coordonnent.
- 116 117 — Médecin de garde : urgences médicales non vitales en dehors des heures d'ouverture des cabinets (soir, week-end, jours fériés). Gratuit, disponible partout en France.
- 3114 — Numéro national de prévention du suicide : également pour les crises psychologiques aiguës, disponible 24h/24.
- SOS Médecins : visites à domicile dans les grandes villes, disponibles le soir et week-end.
- Pharmacien de garde : via 3237 ou l'application "Pharma" ou le site du Conseil Départemental de l'Ordre des Pharmaciens.
NIVEAU 1 — APPELEZ LE 15 IMMÉDIATEMENT
Ces situations nécessitent une aide médicale d'urgence immédiate. N'attendez pas, n'hésitez pas.
- Difficultés respiratoires sévères : battement des ailes du nez, creusement sous les côtes (tirage), respiration rapide et laborieuse, lèvres bleues (cyanose), apnée
- Purpura : taches rouges ou violacées qui NE disparaissent PAS sous pression du verre — méningococcémie jusqu'à preuve du contraire
- Perte de conscience : bébé ne réagit pas, n'ouvre pas les yeux, ne répond pas aux stimulations
- Convulsion en cours : mouvements rythmiques incontrôlés des membres (même si brève)
- Arrêt cardio-respiratoire suspecté : bébé ne respire plus, ne bouge plus
- Hypotonie soudaine extrême : bébé "mou" qui ne tient plus du tout, regard fixe
- Brûlure grave : surface importante (> paume de la main du bébé), profonde, ou brûlure du visage/voies respiratoires (inhalation de fumée)
- Intoxication avérée ou suspectée : ingestion de médicament, produit ménager — appelez aussi le Centre Antipoison (01 40 05 48 48)
- Traumatisme grave : chute de plus de sa propre hauteur chez un jeune nourrisson, traumatisme crânien avec perte de conscience
- Noyade : même si bébé semble se remettre, une surveillance hospitalière est obligatoire (noyade secondaire)
NIVEAU 2 — ALLER AUX URGENCES DANS L'HEURE
Ces situations ne nécessitent pas le SAMU, mais nécessitent une évaluation médicale rapide. Allez directement aux urgences pédiatriques.
- Fièvre chez nourrisson de moins de 3 mois : toute fièvre > 38 °C chez un bébé de moins de 3 mois = urgences médicales.[2]
- Fièvre très élevée (> 40 °C) résistante au paracétamol avec altération de l'état général
- Convulsion fébrile simple terminée : si premier épisode, examen médical dans les heures qui suivent[4]
- Traumatisme crânien avec : vomissements répétés (> 3 fois), perte de connaissance même brève, comportement anormal après le choc, fontanelle bombante, hématome derrière l'oreille[3]
- Déshydratation sévère : yeux enfoncés, bouche très sèche, pas de larmes, pas d'urine depuis > 8 heures, fontanelle creuse, enfant très apathique
- Douleur abdominale intense avec vomissements bilieux (verts) — évoquer une occlusion intestinale
- Vomissements en jet répétés chez nourrisson < 3 mois — évoquer une sténose du pylore
- Pleurs inconsolables depuis plus de 3 heures chez un nourrisson, malgré toutes les tentatives de consolation
- Éruption cutanée étendue avec fièvre et altération de l'état général
- Corps étranger ingéré : pile bouton, objet tranchant, aimant (néo-magnets) — urgence absolue
- Corps étranger dans l'œil ou le nez avec détresse (ne pas tenter de l'enlever)
NIVEAU 3 — APPELEZ VOTRE PÉDIATRE OU LE 116 117
Ces situations méritent une consultation médicale dans la journée ou en soirée, sans nécessiter les urgences.
- Fièvre > 38 °C chez nourrisson de 3 à 6 mois sans autre signe (peut attendre 2–3 heures si état général conservé)
- Fièvre > 38,5 °C depuis plus de 3 jours sans cause identifiée
- Toux persistante (> 5 jours) qui s'aggrave
- Otite suspectée (bébé qui tire sur son oreille, qui crie au toucher de l'oreille, fièvre)
- Diarrhée persistante > 3 jours sans déshydratation
- Éruption cutanée sans fièvre et sans gêne respiratoire
- Conjonctivite (yeux collés, sécrétions jaunes)
- Plaie superficielle nécessitant peut-être des points
La fièvre : conduite à tenir selon l'âge
La fièvre est définie par une température > 38 °C (rectale ou axillaire + 0,5 °C).[2]
- < 1 mois : toute fièvre = URGENCES immédiatement (risque d'infection néonatale grave)
- 1 à 3 mois : toute fièvre > 38 °C = consultation médicale dans l'heure, même si bébé semble bien
- 3 à 6 mois : fièvre > 38 °C avec altération de l'état général → urgences dans l'heure. Fièvre bien tolérée → pédiatre dans la journée
- 6 mois à 2 ans : fièvre bien tolérée → paracétamol (15 mg/kg toutes les 6h) + surveillance. Consultation si fièvre > 3 jours ou signes associés.
Traitement de la fièvre :
Paracétamol : 15 mg/kg toutes les 6 heures (maximum 4 prises/24h et 60 mg/kg/j)
Ibuprofène : 10 mg/kg toutes les 8 heures — contre-indiqué avant 6 mois, déconseillé si varicelle, déshydratation ou suspicion d'infection bactérienne grave
Aspirine : formellement contre-indiquée chez l'enfant de moins de 16 ans
Traumatismes crâniens chez le nourrisson
Les chutes sont fréquentes dès que bébé commence à bouger. Voici comment évaluer :[3]
Signes nécessitant une consultation aux urgences immédiate :
- Perte de connaissance, même brève
- Vomissements répétés (> 3 fois)
- Comportement anormal : somnolence excessive, irritabilité extrême, inconsolable
- Fontanelle qui bombe
- Convulsion
- Bébé de moins de 3 mois (toute chute significative)
- Chute de plus de 90 cm (hauteur d'une table ou d'un lit d'adulte)
- Hématome important sur le crâne (bosse molle, pas les "bosses dures" qui sont bénignes)
Surveillance à domicile possible si :
- Chute de faible hauteur (table à langer, canapé) chez bébé > 3 mois
- Pas de perte de connaissance
- Bébé pleure immédiatement (bon signe neurologique) puis se calme
- Comportement normal 30 minutes après
- Pas de vomissement (un seul vomissement peut être acceptable)
Si surveillance à domicile : restez proche 24 heures, réveillez bébé à intervalles réguliers la première nuit, consultez au moindre doute.
Pleurs inhabituels : quand s'inquiéter
Les pleurs sont la seule communication du nourrisson. Apprenez à distinguer :
- Pleurs normaux de fringale : rythmiques, s'apaisent à la tétée
- Pleurs de coliques : en fin d'après-midi/soirée, intense mais intermittents, bébé plie les jambes — inconfortables pour les parents mais pas dangereux
- Pleurs d'alarme : aiguë, intense, monotone, inhabituel pour vous — consultez
- Pleurs inconsolables > 3 heures : malgré toutes les tentatives de consolation — urgences
Les causes à éliminer en cas de pleurs inhabituels : otite, fracture non diagnostiquée (maltraitance à exclure), invagination intestinale (alternance pleurs violents et phases de léthargie), hernie étranglée, corps étranger.
Différence SAMU / Pompiers / Médecin de garde
- SAMU (15) : médecin régulateur au téléphone, envoi d'une équipe médicalisée si nécessaire (SMUR), coordination des soins. Pour les urgences nécessitant un médecin sur place ou une réanimation en transit.
- Pompiers (18) : secouristes, défibrillateurs, premiers secours. Interviennent plus rapidement que le SAMU dans certains secteurs. Ne transportent pas vers un hôpital spécialisé mais stabilisent.
- Médecin de garde (116 117) : pour les urgences médicales non vitales en dehors des heures habituelles. Le médecin peut se déplacer ou vous orienter vers une consultation rapide.
L'ibuprofène : contre-indications importantes
L'ibuprofène (Advil® bébé, Nureflex®) est efficace contre la fièvre mais ses contre-indications sont importantes chez le nourrisson :
- Contre-indiqué avant 6 mois
- Contre-indiqué en cas de varicelle (risque de surinfection bactérienne grave à streptocoque)
- Contre-indiqué en cas de déshydratation (risque rénal)
- Contre-indiqué en cas de suspicion d'infection bactérienne grave (peut masquer les signes)
- Ne pas associer au paracétamol en routine — l'alternance n'est recommandée que sur avis médical
Intoxications accidentelles : réflexes à avoir
En cas d'ingestion de substance potentiellement toxique :
- Restez calme et NE faites PAS vomir bébé (contre-indiqué pour la plupart des intoxications)
- Appelez immédiatement le Centre Antipoison : 01 40 05 48 48 (Paris) ou cherchez le numéro de votre région
- Ayez sous la main : le produit ingéré (emballage), la quantité estimée, le poids de bébé
- Cas particulier des piles bouton : urgence absolue — elles brûlent l'œsophage en quelques heures par électrolyse. Appelez le 15 immédiatement.